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关于做好杭州市持证贫困严重精神障碍患者有关医疗保障工作的通知

发布时间: 2018-03-07 11:48:25 点击数: 来源:杭州市残联 选择字号:大 中 小

各区、县(市)卫生计生局,人力社保局,民政局,财政局,残联:

为顺利推进我市精神卫生综合管理国家试点工作,根据省综治办等11个部门《关于加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作的实施意见》(浙综委办〔2014〕8号)、省卫计委等五部门《关于做好贫困精神残疾人服用基本抗精神病药物费用全额保障工作的通知》(浙残联康复〔2014〕27号)、省卫计委等五部门《关于平安县(市、区)预防处置精神障碍患者肇事肇祸和严重精神障碍患者救治救助工作考评细则的通知》(浙卫发〔2017〕78号)、《杭州市基本医疗保障办法市区实施细则》(杭政办〔2017〕6号)等文件精神,现就做好杭州市持证贫困严重精神障碍患者服用基本抗精神病药物等费用保障工作通知如下:

一、保障对象

凡同时具备以下条件的持证贫困严重精神障碍患者,应列为保障对象:

1、户籍所在地:上城区、下城区、江干区、拱墅区、滨江区、西湖区、杭州经济技术开发区、西湖风景名胜区和大江东产业集聚区管委会;

2、参保类型:已参加市区基本医疗保险的;

3、救助类型:持有效期内的《特困人员救助供养证》的,或《杭州市最低生活保障家庭证》的,或《杭州市最低生活保障边缘家庭证》的,或《杭州市残疾人基本生活保障证》的,或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的;

4、同意纳管:已纳入杭州市精神障碍社区防治管理。

二、用药范围

在专科医生的指导下,优先推荐使用纳入《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内的安全、经济、疗效好、副作用小的基本抗精神障碍药物,并实行动态管理。

三、保障范围

1、保障对象在定点医院门诊和住院治疗时,符合杭州市基本医疗保险开支范围的医疗费用自付部分,除主城区基本医疗保险实施细则规定的即时救助以外,再实行总额救助减免管理。

2、保障对象自费自理医疗费用、伙食费、生活费等由个人支付。

四、保障标准

(一)保障原则

鼓励保障对象参加基本医疗保险,按照“保基本、总量控制、先医保和大病保险、后医疗救助”的原则,落实杭州市持证贫困严重精神障碍患者服用基本抗精神病药物等费用全额保障工作。

(二)保障额度

保障对象在一个医保结算年度内发生的符合杭州市基本医疗保险开支范围的个人负担部分,可按以下标准享受医疗困难救助:

1、普通门诊:保障对象在定点医院通过医保即时结报信息系统,需要门诊服药和必要的药物副作用检测的,给予每人每年最高500元的救助。

2、住院和规定病种门诊:保障对象在定点医院住院和纳入规定病种门诊通过医保即时结报信息系统,费用自付部分实施总额减免管理,给予每人每年最高2000元的救助。

五、定点医院

杭州市第七人民医院、市公安局安康医院为定点医院,其中涉及违法犯罪的严重精神障碍患者由市公安局安康医院收住治疗。

六、管理要求

1、证件管理。符合上述保障条件的,由杭州市精神卫生工作协调小组办公室负责办理《杭州市贫困严重精神障碍专用治疗证》,并做好统一制作、统一审核。证件实行动态管理,每年审核一次。在办证和年审的过程中,应根据“最多跑一次”改革工作要求,以方便患者、服务基层为原则,加大部门间信息共享,优化办事流程。

2、经费来源。上述救助资金作为特殊困难医疗救治资金,保障对象门诊和住院减免治疗费差额部分列入市本级医疗困难救助资金。一年结算一次。由市、区财政各承担50%。

3、工作分工。各有关部门按各自职责负责监督管理,保障对象发生的费用经市医保局审核后,按  规定程序拨付给定点医院。

七、其他

1、本通知于2018年1月1日起执行,有效期三年。

2、萧山区、余杭区、富阳区、临安区和其他县(市)依据当地实际制定具体办法。

 

                                     

                                杭州市卫生和计划生育委员会     杭州市人力资源和社会保障局


                                                杭州市民政局             杭州市财政局

                                                                杭州市残疾人联合会

                                                                    2018年2月27日